附件4：
2014年普通高中破格录取申请表
学 号
姓 名
性别
出生年月
毕业学校
申报志愿
特长类别
家庭住址
电话号码
联名
推荐
意见
推荐人 班 主 任： 校长(签名)：
学科教师： 常务副校长：
突出
表现
(成果)
证据
清单
招生学校意见
中招办
意 见
局 长
审 批
（有关证据附后）
